Promouvoir le Maintien de l'autonomie des patients au domicile / parcours pluridisciplinaire
La CPTS-BTV construit un parcours pluriprofessionnel coordonné
pour repérer et accompagner les seniors à risque de fragilité ou
fragile sur tout le territoire de la CPTS-BTV.
Repérer la fragilité tôt, c'est donner à chaque senior plus de temps à domicile
Pourquoi construire un parcours pluriprofessionnel pour le maintien de l’autonomie des patients à domicile ?
Repérer la fragilité dès les premiers signes, c’est donner toutes les chances de préserver l’autonomie. Pour y parvenir, les acteurs du territoire doivent pouvoir se connaitre, se coordonner et agir
ensemble, dès aujourd’hui.
🔎 des actions concrètes
Repérer la fragilité dès les premiers signes, c’est agir pour préserver l’autonomie le plus longtemps possible. La CPTS BTV s’engage dans une démarche « d’ aller vers », au plus près des habitants, à travers
des manifestations de prévention qui permettent de transmettre des messages simples et concrets sur les facteurs de risque de perte d’autonomie.
Nous développons également un parcours interprofessionnel pour favoriser la connaissance mutuelle des acteurs du territoire, mieux comprendre le rôle de chacun et renforcer les liens entre professionnels. L’objectif : faciliter l’orientation et la coordination des interventions pour proposer un accompagnement plus cohérent et adapté au domicile.
🧠 Sensibiliser et former tous les acteurs
La CPTS BTV organise régulièrement des sessions de formation pour vous et vos confrères (médecins, pharmaciens, infirmiers) sur les protocoles de prévention éprouvés. Vous disposez de ressources éducatives (guides, fiches, vidéos) prêtes à l'emploi pour accompagner vos patients et leurs aidants. Une communauté d'échanges professionnels vous permet de partager vos expériences et bonnes pratiques avec le réseau local, enrichissant votre pratique quotidienne.
🤝 Une orientation facilitée
La CPTS BTV favorise la mise en relation avec les acteurs du
territoire – services de soins et d’aide à domicile, centres ressources, acteurs médico-sociaux, collectivité locales… pour mieux connaitre les compétences de chacun, faciliter les échanges et renforcer la coordination. L’objectif est de construire ensemble des parcours fluides et sans rupture, au plus près des besoins des personnes âgées et de leurs proches.
Quelques chiffres
Des données qui rappellent l'enjeu du repérage précoce de la fragilité chez les seniors
millions de personnes de 60 ans ou plus en perte d'autonomie en France en 2021. Source : Insee / DREES
séniors supplémentaires pourraient être en perte d’autonomie au début des années 2050. Source : Insee / DREES, 2025
%
des personnes âgées deviennent dépendantes après une fracture de la hanche. Repérer avant la chute, c’est préserver l’autonomie
Professionnels de santé et patients : des besoins différents, un objectif partagé
Mieux se connaitre pour mieux agir ensemble... La CPTS BTV rapproche les professionnels de santé du territoire et va à la rencontre du grand public pour partager des messages de prévention et favoriser le repérage de la fragilité.
Pour vous,
professionnels de santé
En rejoignant la CPTS BTV, vous accédez à un état des lieux des partenaires du territoire impliqués dans le repérage et l’accompagnement de la fragilité. Vous partagez vos connaissances et vos pratiques avec un réseau coordonné et facilitez l’orientation de vos patients vers les ressources les plus adaptées à leur situation.
Pour vous,
patients
Repérer les premiers signes de fragilité, c’est mettre toutes les
chances de son côté pour rester autonomie et vivre chez soi plus longtemps. Sur le territoire de Talence, Bègles et Villenave-d'Ornon, les professionnels de santé
coordonnés par la CPTS BTV travaillent ensemble pour vous
orienter vers les ressources et l’accompagnement les plus
adaptés à vos besoins.
Nos adhérents font bouger les lignes
Chaque mission est portée par un groupe de travail réunissant des professionnels adhérents de la CPTS BTV, en exercice sur le territoire. Cette diversité de métiers permet de construire des actions adaptées à la réalité du terrain.
Métiers représentés : Cardiologue, pharmacien, diététicienne-nutritionniste, médecin généraliste, enseignant en activité physique adaptée (EAPA).
Nos ressources
Destinés aux professionnels de santé et aux patients, nos ressources couvrent le dépistage précoce, l'éducation thérapeutique, et les bonnes pratiques de suivi coordonné.
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